Influência de dieta imunomoduladora na cicatrização cutânea em ratos / Influence of immunonutritional supplementation on skin wound healing in rats

INTRODUÇÃO: O processo de cicatrização é imediato e dinâmico, com o objetivo de restaurar a continuidade anatômica e funcional, e devem existir condições para esse processo, o que inclui um estado nutricional adequado. Dentre as fórmulas de suplementação existentes, as imunomoduladoras têm sido implicadas na melhora do processo cicatricial e das condições clínicas dos pacientes tratados. Foi avaliada a influência da dieta imunomoduladora (Impact®) sobre diferentes variáveis do processo de cicatrização cutânea. MÉTODO: Ratos adultos e nutridos foram divididos aleatoriamente em quatro grupos, a serem suplementados com a dieta em estudo e com a dieta controle. Dois grupos receberam as respectivas dietas apenas pré-operatoriamente e os outros dois grupos as receberam no perioperatório. Os ratos foram submetidos a três tipos de lesões cutâneas. Foram avaliados os seguintes aspectos: evolução dos pesos, evolução das áreas cruentas, tensiometria das feridas incisionais, taxas de reepitelização e parâmetros histológicos. RESULTADOS: Não houve diferença na evolução dos pesos. Houve melhores índices de fechamento de feridas excisionais nos grupos suplementados com Impact®, a partir do quinto dia de pós-operatório (p=0,02). Os grupos suplementados com a dieta em estudo obtiveram melhores resultados em tensiometria (p = 0,03), taxas de reepitelização (0,04), contagem diferencial de células (p<0,001) e quantidade de colágeno total (p<0,001). CONCLUSÕES: A dieta em estudo (Impact®) promove melhores taxas de fechamento de feridas cruentas, reepitelização mais rápida, cicatrizes com maior resistência tênsil e maiores quantidades de colágeno total nas feridas. Não houve diferença em nenhum dos parâmetros analisados em comparação dos grupos suplementados com Impact® pré e perioperatoriamente.

INTRODUCTION: The wound healing process is immediate and dynamic in order to restore anatomical and functional continuity, and there must be conditions for this process, which include a normal nutritional state. Among the existing supplemental formulas, immuno-enhancing diets have been proposed to improve the wound healing process and patients' clinical conditions. The influence of an immunomodulating diet (Impact®) on different variables of the skin healing process was evaluated. METHOD: Healthy adult rats were randomly divided into four groups of diet supplementation or control. Two groups received their diets only pre-operatively while the other two groups received theirs perioperatively. Rats were subjected to three types of skin lesions. We evaluated the following aspects: changes in weight, development of raw areas, tensiometry of incisional wounds, re-epithelialization rates, and histological parameters. RESULTS: There was no difference in weight changes. There was better closing rates of excisional wounds in groups supplemented with Impact® beginning on the fifth day after surgery (p = 0.02). The groups receiving the dietary supplements obtained the best results in tensiometry (p = 0.03), re-epithelialization rates (p = 0.04), differential cell counts (p < 0.001), and total amount of collagen (p < 0.001). CONCLUSIONS: The study diet (Impact®) promoted better closure rates of raw wounds, faster re-epithelialization, scars with a greater tensile strength, and greater amounts of total collagen in wounds. There was no difference in any of the parameters analyzed compared with the groups supplemented with Impact® pre- and perioperatively.

Processo cicatricial cutâneo: história natural e perfil de citocina / Cutaneous healing process: natural history and cytokine profile

A história natural da cicatrização ocorre em uma sequência de eventos que envolve a hemostasia, a inflamação, a proliferação celular e a maturação da matriz extracelular. Além de o processo ser direta e indiretamente influenciado por fatores locais e sistêmicos, uma rede complexa de mediadores químicos determina aspectos fundamentais de sua evolução, afetando o comportamento celular do parênquima e do estroma cicatricial. O presente estudo aborda a cicatrização cutânea sob o ponto de vista imunológico, com o objetivo de fornecer subsídios para a compreensão deste processo patológico.

The natural history of healing occurs in a sequence of events involving hemostasis, inflammation, cell proliferation and maturation of the extracellular matrix. Besides the process be directly and indirectly influenced by local and systemic factors, a complex network of chemical mediators determines key aspects of its evolution, affecting cell behavior parenchymal and stromal scarring. This study addresses the skin heals from the point of view immune, with the goal of providing subsidies for understanding this disease process.

Wound-healing and benzodiazepines: does sleep play a role in this relationship?

Patients who have suffered burns frequently experience psychological consequences, among which anxiety disorders are prominent. Benzodiazepines are commonly administered to treat these symptoms. The effects of benzodiazepines on healing may not be direct but rather are modulated by alterations of the sleep architecture. This hypothesis is supported by studies that demonstrate the effects of benzodiazepines on the immune system and the inflammatory profile under both normal sleep conditions and during sleep deprivation, particularly rapid eye movement sleep deprivation.

Role of polymorphonuclear leukocyte in diabetic foot

To study the etiopathogenesis of foot injuries in patients of uncontrolled diabetes mellitus. Retrospective study of tissue samples received from diabetic patients clinically diagnosed as gangrene. This study was conducted in the Department of Ophthalmology, JPMC, Karachi from July 2009 to June 2011. 150 cases of uncontrolled diabetes mellitus with wounds of foot were included. 150 cases of known diabetics with peripheral neuropathy and history of loss of sensation were subjected to follow up of 2 years follow up was done on the cases. As a first step blood sugar was brought under control and broad spectrum antibiotic was given. Wound debriment was done in all cases. The specimens were subjected to H/E and Gram's staining. In H/E, liquifactive necrosis, polymorphonuclear leukocyte, mononuclear cell infiltrate, few lymphocyte plasma cells and fibroblasts were seen. New blood capillaries were few or absent. both gram positive and gram negative organisms were isolated. 79% were gram positive and 21% were gram negative. Hyperglycemia causes relative anoxia in the micro environment of the tissue due to damage of peripheral neurons. Lack of adequate circulation leads to ischemia, which is super added by infection of the subcutaneous tissue. The resultant effect is liquifactive necrosis and complete lysis of tissue. Removal of such putrefied tissue is mandatory to stop further damage to the tissue

Efeito do laser de baixa potência na cicatrização de ferida cirúrgica em ratos / Effect of low level laser on sutured wound healing in rats

PURPOSE: To evaluate the effect of low-level laser therapy (LLLT) ë904 nm on healing of surgical wounds in rats. METHODS: Forty male Wistar rats were used, divided into four groups, underwent incision along the lines Alba covering skin, subcutaneous and muscle abdominal, sutured continuously for nylon 5-0. Eight and fifteen days after the surgery process, the repairing area was removed and histological sections were stained with hematoxylin-eosin to assess cellularity inflammatory, Masson's Trichrome and Picrossirus to quantify the collagen fibers and immunohistochemical technique for counting newly formed vessels. The data were compared statistically using analysis of variance ANOVA, with a "post-hoc Tukey test, p <0.05. RESULTS: Low-level laser therapy reduced the intensity of the inflammatory reaction and influenced the dynamic of the immunoinflammatory response by inducing switching of the leukocyte infiltration pattern (neutrophilic to lymphoplasmacytic infiltration). Also stimulate the deposition and enhance the organization of collagen fibers, featuring a delicate collagen type III. Furthermore, it appeared to a significant increase in the average number of newly formed vessels (p = 0.00 and p = 0.02, respectively). CONCLUSION: Low-level laser therapy resulted in modulate of the inflammatory response, enhanced deposition of collagen fibers and increase in the average number of newly formed vessels.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da terapia laser de baixa potência (TLBP) ë904 nm na cicatrização de feridas cirúrgicas em ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 40 ratos Wistar, machos, divididos em quatro grupos, submetidos à incisão na linha Alba abrangendo pele, subcutâneo e musculatura abdominal, suturados continuamente por fios de nylon 5-0. Oito e quinze dias após o procedimento cirúrgico, a área de reparo foi removida e os cortes histológicos foram corados com hematoxilina-eosina para avaliar celularidade do infiltrado inflamatório, Tricrômico de Masson e Picrosirius para quantificar as fibras de colágeno e técnica imuno-histoquímica para a contagem de vasos neoformados. Os dados foram comparados estatisticamente pela análise de variância ANOVA, com "teste de Tukey post-hoc, p <0,05. RESULTADOS: A terapia laser de baixa potência reduziu a intensidade da reação inflamatória e influenciou a dinâmica da resposta imuno por induzir a mudança do padrão de infiltração de leucócitos (neutrófilos a infiltração mononuclear). Como também estimula a deposição e melhora padrão organizacional das fibras colágenas, apresentando um delicado colágeno tipo III. Além disso, verificou-se um aumento significativo no número médio de vasos neoformados (p = 0,00 e p = 0,02, respectivamente). CONCLUSÃO: A terapia laser de baixa potência modula a resposta inflamatória, com melhor deposição de fibras colágenas e aumento do número médio de vasos neoformados.

Perioperative administration of probiotics: effects on immune response, anastomotic resistance and colonic mucosal trophism

PURPOSE: To investigate the effects of perioperative administration of diet containing probiotics on the immune response, anastomotic resistance, and colonic mucosal trophism in rats underwent left-sided colonic anastomosis. METHODS: Sixty adults Wistar rats were randomized to two groups (A and B) with 30 animals each to receive or not a diet supplemented with probiotics (Streptococcus thermophilus e Lactobacillus helveticus) during pre- and postoperative period. They underwent laparotomy followed by left colon section and immediate anastomosis. Groups of 15 animals were killed either on the 4th (groups A1 and B1) or 7th PO (groups A2 and B2) days. The outcome variables were serum proteins, albumin, globulins and IgA, lenght and weight of the colon, mucosal weight, DNA content and anastomotic bursting pressure. RESULTS: Colonic weight was greater in probiotic group compared to controls (1,69±0,34g vs 1,48±0,26g; p<0.05). Total serum proteins and globulin were higher in probiotic animals (proteins = 7,05±0,97g/dl vs 6,57±0,66g/dl e globulins = 5,1±0,62g/dl vs 4,68±1,1g/dl; p<0.05). Serum IgA increased from basal to post-operative days only in the probiotic group (p<0.01). CONCLUSIONS: Perioperative probiotics enhanced the immune response and colonic weight. Probiotics failed to increase anastomotic resistance.

OBJETIVO: Investigar os efeitos da administração peroperatória de dieta acrescida de probióticos sobre a resposta imunológica, resistência anástomótica e trofismo da mucosa colônica em ratos submetidos a anastomose do cólon esquerdo. MÉTODOS: 60 ratos Wistar adultos foram randomizados em dois grupos (A e B), cada um com 30 animais, de acordo com o uso ou não de suplementação pré e pós-operatória de probióticos (Streptococcus thermophilus e Lactobacillus helveticus). Foram submetidos a laparotomia com secção e anastomose imediata do cólon esquerdo, e sacrificados em grupos de 15 animais no 4° (grupos A1 e B1) ou 7° dia de pós-operatório (grupos A2 e B2). As variáveis estudadas foram concentração plasmática de proteínas totais, albumina, globulinas e IgA; peso e comprimento do cólon sem fezes, peso da mucosa, conteúdo de DNA da mucosa e pressão anastomótica de ruptura. RESULTADOS: Observou-se aumento do peso do intestino grosso sem fezes no grupo A (probiótico) quando comparado ao controle (1,69±0,34g vs 1,48±0,26g; p<0.05). Houve aumento de proteínas totais e globulinas no grupo probiótico (proteínas = 7,05±0,97g/dl vs 6,57±0,66g/dl e globulinas = 5,1±0,62g/dl vs 4,68±1,1g/dl; p<0.05). A IgA aumentou entre os níveis basais e o pós-operatório apenas no grupo probiótico (p<0.01). As demais variáveis não apresentaram diferenças entre diversos grupos estudados. CONCLUSÃO: O uso peri-operatório de probióticos melhorou a resposta imunológica e o peso do cólon. Não houve diferença na resistência anastomotica.

Papel dos macrófagos, linfócitos T e linfócitos B na defesa imuno-inflamatória local da ferida anal em cicatrizaçäo: estudo após hemorroidectomia pela técnica aberta / Role of macrophages and T and B lymphocytes in local immunoinflamatory defense of the healing anal wounds: study after open technique hemorrhoidectomy

Objetivo: Identificar os fatores imuno-inflamatórios de defesa tecidual presentes nas feridas da região anal, em processo de cicatrização, resultantes da hemorroidectomia pela técnica aberta. Métodos: Foram utilizadas técnicas de imuno-histoquímica, em biópsias da ferida anal, para caracterizar e quantificar, em cinco campos de grande aumento (400x), macrófagos, linfócitos T e B, células NK, células apresentadoras de antígenos, e para identificar células com imuno-expressão de citocinas (TGFp,,2,3) e da enzima óxido nítrico sintase. Os plasmócitos foram quantificados em lâminas coradas pela HE; a presença de plasmócitos IgG, IgM e IgA foi investigada por imunofluorescéncia direta. As biópsias foram colhidas no Dia 0 e no Dia 6. Resultados: Foi observado, no Dia 0, inflamação aguda, sem componente linfomonuclear-plasmocitário. No Dia 6, detectou-se a presença de infiltrado inflamatório rico em macrófagos e células linfoplasmocitárias, revelando participação dos mecanismos de defesa inatos inespecíficos e da resposta tecidual adaptativa. A contagem média das células imuno-inflamatórias, no Dia 6, foi: macrófago (CD68+) = 190,3, macrófago (HAM56+) = 184,3, linfócitos T (CD3+) = 59,6, linfócito T (CD45R0+) = 47,7, linfócito T auxiliar (CD4+) = 89,2, linfócito T citotóxico (CD8+) = 29,4, linfócito B (CD20+) = 64,4, plasmócito = 1,7, células NK (NK+) = 12,9. As células macrofágicas (HAM56+ e CD68+) foram identificadas em quantidade estatisticamente significante em relação às demais. Os linfócitos, em número significativo, foram predominantemente B (CD20+), embora não ocorressem de maneira estatisticamente significante em relação aos T (CD3+). A participação do braço imune humoral foi caracterizada pela presença de plasmócitos secretores de IgG. 0 braço imune celular foi caracterizado pela identificação dos linfócitos T (CD3+ e CD45R0+), sendo, a maioria da subpopulação, T auxiliar (CD4+). Estes predominaram de maneira estatisticamente significante em relação aos linfócitos T citotóxico (CD8+). Células NK foram identificadas em...(au)

El tabaco daña la salud. Alerta para los tejidos periodontales! / Tobacco damages the health. An alert for periodontal tissues!

En este trabajo de revisión bibliográfica se encontró que diversos autores coinciden acerca del daño que las sustancias tóxicas del tabaco, provocan a los tejidos periodontales. Conocer la influencia de la nicotina sobre dichos tejidos, servirá de motivación para trabajar en prevención, mejorar el diagnóstico, conocer la limitación del tratamiento y orientar el pronóstico de la enfermedad periodontal del fumador

Cicatrización: conceptos actuales

Wound healing is a natural response to injury. The process takes place in all body tissues. Its normal development in a given tissue, organ or system is of pivotal importance for surgery. This review describes the advances made during this century in regard to better knowledge and understanding of woud healing. Recent developments such a growth factors, electric techniques, and hyperbaricoxygen therapy are minutely descussed.

Cicatrización y terapia inmunosupresora / Wound healig and immunosuppression

Se hace una revision del proceso de cicatrizacion, de los principales metodos de terapia inmunosupresora y de cómo estos afectan a aquella en sus diferentes fases o etapas. Por ultimo, se esbozan algunas recomendaciones sobre cómo se podrian prevenir o tratar muchos problemas de la cicatrizacion.